سعید بیژنی در گفت‌وگو با چابک آنلاین، گفت: شاید افزایش نرخ تعرفه دربخش دولتی ۵/ ۱۹‌درصد و بخش خصوصی ۲۴‌درصد اعلام شده اما قطعا افزایش نرخ تعرفه در مراکز درمانی و بخش درمان کشور بیشتر خواهد بود. افزایش تعرفه‌های پزشکی سال‌جاری در بخش دولتی به طور متوسط ۵/ ۱۹‌درصد و در بخش خصوصی ۲۴‌درصد مورد تصویب هیات دولت قرار گرفت.سازمان نظام پزشکی هم با افزایش تعرفه‌های پزشکی موافقت کرده است. مدیر بیمه‌های اشخاص شرکت بیمه کارآفرین، افزود: تورم حدود ۴۵‌درصد بوده و این تورم روی تمامی هزینه‌های مراکز درمانی تاثیرگذار خواهد بود. به گفته وی، بهتر این بود که افزایش تعرفه متناسب با شرایط اقتصادی کشور صورت می‌گرفت تا مراکز درمانی، مبلغ بیشتری از بیمه شدگان دریافت نکنند، زیرا این میزان افزایش نرخ تعرفه، شرکت‌های بیمه‌ای را با چالش روبه‌رو خواهد کرد.

مدیر بیمه‌های اشخاص شرکت بیمه کارآفرین، خاطرنشان کرد که وقتی تعرفه‌ای اعلام می‌شود شرکت بیمه‌ای موظف است بر اساس همان تعرفه هزینه‌ها را ارزیابی کند و از طرفی هم مراجع درمانی به دلیل مشکلاتی که دارند مبلغ بیشتری دریافت می‌کنند که منجر به افزایش کسورات پرونده بیمه شده می‌شود. بیژنی، با بیان اینکه این میزان افزایش نرخ تعرفه چالش مابین بیمه‌گذار و بیمه‌گر را افزایش خواهد داد، افزود: شرکت‌های بیمه‌ای علاقه‌ای به افزایش نرخ تعرفه درمان ندارند اما وقتی افزایش تعرفه متناسب با شرایط اقتصادی جامعه نباشد منجر به نارضایتی بیمه‌گذار در بخش درمان می‌شود.

وی، با بیان اینکه تعرفه‌های جدید درمانی هنوز به صنعت بیمه ابلاغ نشده، درخصوص عدم‌پوشش بیمه‌ای ویزیت روان‌شناسان، توسط شرکت‌های بیمه ای، توضیح داد: از آنجا که واژه مشاوره در قراردادهای بیمه تکمیلی طیف گسترده‌ای دارد در قراردادها دقیقا باید لفظ مشاوره‌های روان‌شناسی ذکر شود تا این حوزه پوشش داده شود. بیژنی، خاطرنشان کرد که مشاوره می‌تواند مشاوره تغذیه، ترک اعتیاد و خیلی موارد دیگر باشد بنابراین در قراردادهایی که لفظ مشاوره روان‌شناسی ذکر شود قطعا خسارت به بیمه‌گذار پرداخت می‌شود. وی، با بیان اینکه تعرفه‌های مشاوره روان‌شناسی بالا و در عین حال تعداد جلسات درمانی آنها زیاد است، ادامه داد: اثبات آنکه بیمه‌گذار به دلیل بیماری به روان‌شناس مراجعه می‌کند یا برای خدمات دیگر، مشکل است و شرکت‌های بیمه‌ای تنها با قید لفظ مشاوره روان‌شناسی، خسارت را پرداخت می‌کنند.

مدیر بیمه‌های اشخاص شرکت بیمه کارآفرین، گفت: موضوع دیگری که شرکت‌های بیمه‌ای به زودی با آن روبه‌رو خواهند شد، ویزیت‌های آنلاین است و مراجعه حضوری کم‌کم به سمت ویزیت آنلاین می‌رود که شرکت‌های بیمه‌ای باید راهکاری بیابند که مشخص شود شخصی که ویزیت می‌شود بیمه‌گذار است یا یک فرد دیگر و احراز هویت در این بخش سخت است.

اخبار مرتبط