درمان تنگی کانال نخاع کمر و گردن با فیزیوتراپی و ورزش

تنگی ستون فقرات باریک شدن ستون فقرات است که باعث فشار به نخاع یا باریک شدن دهانه‌هایی (به نام فورامینای عصبی) می‌شود که اعصاب نخاعی ستون فقرات از آن خارج می‌شوند.

علل تنگی کانال نخاع

به نقل از متخصص طب فیزیکی تنگی ستون فقرات معمولاً در سنین پیری رخ می‌دهد.

• دیسک‌های ستون فقرات خشک‌تر و بزرگ‌تر می‌شوند.

• استخوان‌ها و رباط‌های ستون فقرات ضخیم یا بزرگ‌تر می‌شوند که ناشی از آرتروز یا تورم طولانی مدت است.

• تنگی کانال نخاعی ممکن است ناشی از عوامل زیر نیز باشد:

• آرتروز ستون فقرات که معمولاً در افراد میانسال یا مسن‌تر رخ می‌دهد

• بیماری‌های استخوانی مانند بیماری پاژه استخوان

• نقص یا رشد در ستون فقرات که از بدو تولد وجود داشته

• کانال نخاعی باریک که فرد با آن متولد شده است

• فتق دیسک یا دیسک لغزنده که اغلب در گذشته اتفاق افتاده

• صدماتی که باعث فشار به ریشه‌های عصبی یا نخاع می‌شود

• تومورهای ستون فقرات

• شکستگی یا آسیب‌دیدگی استخوان ستون فقرات

علائم

علائم این بیماری اغلب با گذشت زمان و به تدریج تشدید می‌شود. در بسیاری از مواقع علائم در یک طرف بدن خواهد بود، اما همچنین ممکن است هر دو پا را نیز درگیر کند.

علائم تنگی کانال نخاعی شامل موارد زیر است:

• بی‌حسی، گرفتگی یا درد در ناحیه کمر، باسن، ران یا ساق پا یا گردن، شانه‌ها یا دست‌ها

• ضعف بخشی از پا یا دست

به احتمال زیاد علائم در هنگام ایستادن یا راه رفتن ظاهر شده یا بدتر می‌شوند و معمولاً وقتی که فرد نشسته یا به جلو تکیه می‌دهد کم‌تر یا ناپدید می‌شوند. اکثر مبتلایان به تنگی کانال نخاع نمی‌توانند به مدت طولانی راه بروند.

علائم جدی‌تر این عارضه شامل موارد زیر است:

• مشکل و ضعف در حفظ تعادل هنگام راه رفتن

• مشکل در کنترل ادرار یا مدفوع

چه موقع باید با یک متخصص تماس بگیرید

اگر علائم تنگی کانال نخاعی دارید با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم جدی‌تر که نیاز به توجه فوری دارند عبارتند از:

• مشکل و ضعف در حفظ تعادل هنگام راه رفتن

• تشدید بی‌حسی و ضعف اندام شما

• مشکل در کنترل ادرار یا مدفوع

• مشکل در ادرار کردن یا دفع مدفوع

آزمایش‌ و تست

به نقل از متخصص ستون فقرات اصفهان در طی معاینه فیزیکی، پزشک شما سعی خواهد کرد تا محل درد را پیدا کند و بفهمد که درد چگونه بر حرکت شما تأثیر می‌گذارد. از شما خواسته می شود:

• بنشینید، بایستید و راه بروید. در حین راه رفتن، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که سعی کنید روی انگشتان پا و سپس پاشنه‌های خود راه بروید.

• به جلو، عقب و پهلو خم شوید. ممکن است درد شما با این حرکات بدتر شود.

• دراز بکشید و پاهایتان را دراز کنید. اگر هنگام انجام این کار درد شدیدتر باشد ممکن است سیاتیک داشته باشید، به خصوص اگر در یکی از پاهایتان احساس بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن نیز داشته باشید.

پزشک همچنین پاهای شما را در موقعیت‌های مختلف از جمله خم کردن و صاف کردن زانوها حرکت می‌دهد. این کار برای بررسی قدرت و توانایی حرکت شما انجام می‌شود.

برای آزمایش عملکرد عصب، پزشک شما از یک چکش لاستیکی برای بررسی رفلکس‌های شما استفاده می‌کند و نیز برای آزمایش حس اعصاب پا، با یک سنجاق، گوش پاک‌کن یا پر پاهای شما را لمس خواهد کرد. همچنین پزشک برای بررسی تعادل شما، از شما می‌خواهد که ضمن نگه داشتن پاهای خود، چشمان خود را ببندید.

معاینه مغز و سیستم عصبی (نورولوژی) به تأیید ضعف پا و از بین رفتن احساس در پاها کمک می‌کند. شما ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهید:

• EMG

• MRI نخاعی یا سی‌تی اسکن نخاعی

• اشعه ایکس ستون فقرات

درمان

پزشک متخصص شما و سایر متخصصان به شما کمک می‌کنند تا درد خود را مدیریت کرده و تا حد امکان خود را فعال نگه دارید.

• فیزیوتراپی به شما حرکات کششی و ورزش‌هایی را می‌آموزد که باعث تقویت عضلات کمر شما می‌شود.

• سرما و گرما درمانی نیز ممکن است به کاهش درد شما، زمانی که بسیار شدید می‌شود، کمک کند.

• درمان کمردرد ناشی از تنگی کانال نخاع شامل موارد زیر است:

• داروهایی برای کاهش درد کمر.

• نوعی درمان از طریق صحبت به نام رفتار درمانی شناختی به شما کمک می‌کند درد خود را بهتر بشناسید و به شما یاد می‌دهد چگونه درد کمر خود را مدیریت کنید.

• تزریق نخاعی اپیدورال (ESI) ، که شامل تزریق دارو به طور مستقیم به فضای اطراف اعصاب نخاعی یا نخاع شماست.

• علائم تنگی کانال نخاع اغلب با گذشت زمان بدتر می‌شوند، اما این اتفاق ممکن است به آرامی رخ دهد. اگر درد به این درمان‌ها پاسخ ندهد، یا حرکات یا احساس خود را از دست بدهید  ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

• جراحی برای تسکین فشار روی اعصاب یا نخاع انجام می‌شود.

• شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا برای این علائم نیاز به جراحی دارید یا خیر.

جراحی ممکن است شامل از بین بردن برآمدگی دیسک، از بین بردن بخشی از استخوان مهره یا بزرگ کردن کانال و دهانه‌هایی باشد که اعصاب نخاعی شما در آن قرار گرفته است.

در طی برخی از جراحی‌های نخاعی، جراح مقداری از استخوان را برداشته تا فضای بیشتری برای اعصاب نخاعی یا ستون فقرات شما ایجاد کند. سپس مقداری از استخوان‌های ستون فقرات را به هم متصل می‌کند تا ثبات ستون فقرات شما بیشتر شود. اما این کار باعث می‌شود کمر شما بیش از پیش سفت شود.

پیش‌بینی

اگرچه ممکن است بسیاری از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاع نیاز به ایجاد تغییراتی در فعالیت یا کار خود داشته باشند، اما بسیاری از آن‌ها قادر هستند به فعالیت‌های خود ادامه دهند.

جراحی ستون فقرات معمولاً علائم بیماری را در پاها یا دست‌ها تسکین می‌دهد. پیش بینی اینکه آیا پس از عمل بهبود خواهید یافت یا خیر، و اینکه بعد از عمل درد شما تا چه میزان تسکین خواهد یافت دشوار است.

• افرادی که قبل از عمل جراحی کمر درد طولانی داشتند به احتمال زیاد بعد از عمل نیز دچار درد خواهند شد.

• اگر به بیش از یک نوع عمل جراحی کمر احتیاج دارید، احتمال بروز مشکلات بعدی نیز در شما وجود دارد.

• ناحیه‌ای در ستون فقرات، در بالا و زیر فیوژن ستون فقرات، به احتمال زیاد تحت فشار قرار خواهد گرفت و در آینده دچار مشکلات و آرتروز خواهد شد. این مسئله ممکن است بعداً منجر به نیاز به جراحی‌های بیشتر شود.

در موارد نادر، صدمات ناشی از فشار بر اعصاب، حتی اگر فشار برداشته شود، دائمی خواهد بود.