تصمیم وزارت‌بهداشت درباره پزشک‌خانواده
معاون بهداشت وزیر بهداشت گفت: در زمینه پزشک خانواده کمبود نیرو و کمبود اعتبار و حتی مشکل آموزشی داشته‌ایم، در نتیجه از سال ۸۴، پزشک خانواده روستایی اجرا و ۲ هزار پزشک به مجموعه افزوده شد.
به گزارش خبرگزاری فارس، محمد آقاجانی در نشست بررسی طرح تحول سلامت از افزایش آمار سرطان در کشور خبر داد و گفت: به این منظور طرح آمایش سرزمینی تدوین شده و ۲۰۰ مرکز راه‌اندازی میشود، ۱۵۰ مرکز در سطح یک که وزارت بهداشت می‌سازد، ۳۶ مرکز در سطح دو و ۱۴ مرکز در سطح ۳ خواهد بود که به دنبال جذب اعتبار آن هستیم درواقع با راه‌اندازی ۵۰ مرکز تخصصی ۲ هزار میلیارد تومان بودجه می‌خواهیم که گشایش‌های آن انجام شده است.
وی افزود بر اساس نظرسنجی‌ها ۸۳ درصد از مردم از خدمات بیمارستانی رضایت دارند البته این به معنای عدم کمبود نیروی انسانی نیست. ما بیمارستان فرسوده داریم و در تعامل با بیمه‌ها و کسب درآمد اقتصادی مشکل داریم.
آقاجانی درمورد اعتباربخشی در بخش درمان گفت: با توجه به گستردگی مراکز درمانی و محدودیت نیروی انسانی در واقع نظارت بر این مراکز تبدیل به کاریکاتور شده،. در ۱۰ هزار مطب زیرمجموعه یک دانشگاه ۱۰ کارشناس ناظر نداریم هرچند سال یکبار نظارتی نمی‌شود و این کمبود نیرو باعث میشود نتوانیم اعتبار را به سایر بیمارستان‌ها تعمیم دهیم.
وی با اشاره به اینکه رتبه‌سنجی هم برای ۹۰۰ بیمارستان حتی سالی یکبار هم سخت است گفت: مجبوریم از بخش غیردولتی خرید خدمت کنیم این به معنی عدم نظارت وزارت بهداشت نیست بلکه مدل اعتبارسنجی تغییر می‌کند همچنین تعرفه‌ای در سال ۹۵ برای این موسسات تعیین میشود تا خودشان هزینه‌های اعتباربخشی را برای نظارت فنی بپردازند.
معاون درمان وزارت بهداشت در رابطه با عدم اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع گفت: نظام ارجاع یعنی خدمات را از سطح یک به دو و سه برسانیم در حالی که دو و سه تعریف نشده بود و ظرفیت خدمات سرپایی تخصصی را ما از ۲۰ به کمتر از ۵۰ درصد می‌خواهیم برسانیم یعنی دسترسی به خدمات تخصصی دولتی و خصوصی برای تمام سلیقه‌ها و درآمدها باشد این در حالی است که خدمات سرپایی دولتی در بسیاری از شهرها و جود ندارد درنتیجه باید پزشک خانواده ایجاد شود.
وی در انتقاد به ایجاد سطح دو خدمات در کلینیک‌های تخصصی گفت: ما این را تعریف کردیم تا پزشک خانواده اجرا شود. باید نیروی انسانی تامین شود و تشکیل پرونده الکترونیک یک کار زیربنایی است که پس از آن می‌توانیم پزشک خانواده را اجرا کنیم.
آقاجانی ادامه داد: بهره‌مندی از خدمات تخصصی مردم خیلی کم است اما مراجعه به بیمارستان‌ها زیاد است و این آمار در مقایسه با سایر کشورها مشخص است چون زیرساخت، بیمارستان و کلینیک ویژه نداریم و مراجعه محدود تراکم ایجاد می‌کند.
وی گفت: هر سال ۴.۲۵ شاخص مراجعه مردم به پزشکی عمومی و متخصص است در حالی که در بسیاری از کشورها این شاخص بالای ۶.۵ است.
علی‌اکبر سیاری در نشست بررسی طرح تحول سلامت،گفت: در دولت قبلی تعداد کارکنان دو برابر شد و این موضوع در وزارت بهداشت هم رخ داد. بنابر این یا باید خدمات را توسعه می‌دادیم یا برای نیروها کاری می‌کردیم در این رابطه ما خرید خدمت را انتخاب کردیم.
وی افزود: برای افزایش انگیزه در این نیروها به حقوق مکفی، توانمندی و نوع خدمت آنها توجه می‌شد که اگر این موارد را تأمین کنیم بن‌بست دولت که برای جذب این نیروها به راه افتاده حل میشود.
سیاری در رابطه با اجرای برنامه پزشک خانواده گفت: اولویت کار روستاها هستند در نتیجه تصمیم گرفتیم پزشک خانواده را در روستا تأمین کنیم اما پس از دو سال زحمت نتوانستیم به خوبی آن را اجرا کنیم. در نتیجه باید زیرساخت الکترونیک این برنامه فراهم شود. کارشناس و مراقب سلامت می‌خواهد که فراهم شد و دو بازو برای تقاضای مردم در بحث بیماری‌ها می‌خواست.
وی ادامه داد: ۷۰ درصد تقاضای مردم مربوط به بیماری‌های مزمن است که باید شناسایی می‌شد و سطوح یک تا ۳ تعریف می‌شد در نتیجه طرح ما بر این قرار شد که نفر اول مراجعه پزشک نباشد چون برای هر سه تا چهار هزار نفر پزشک عمومی موجود نیست. ما اگر انجمن پزشکان عمومی می‌گوید پزشک بیکار داریم به ما معرفی کند.
معاون بهداشت وزیر بهداشت ادامه داد: کمبود نیرو و کمبود اعتبار داشته‌ایم و حتی مشکل آموزشی هم برای این پزشکان داشته‌ایم در نتیجه از سال ۸۴، پزشک خانواده روستایی اجرا شد و ۲ هزار پزشک به مجموعه افزوده شد. به طور کلی پزشک خانواده در ایران در دست اقدام است اما برای شهرهای کمتر از ۵۰ هزار نفر در اولویت است و به تدریج به حاشیه شهرها می‌رود.
ایرج حریرچی در نشست پرسش و پاسخ طرح تحول سلامت، گفت: اینگونه نیست که تأخیر در اعلام تعرفه‌ها باعث شود که تخلفی صورت گیرد؛ بلکه بخش دولتی به غیر از فرانشیز در بحث قرارداد با بیمه‌ها به غیر از فرانشیز به محض تعیین تعرفه، تعرفه از اول سال اجرا میشود و از رسانه‌ها می‌خواهیم جو را بد نشان ندهند.
وی در مورد افزایش تعرفه در مطب‌ها گفت:در بخش خدمات سرپایی مداخله‌ای که داریم از طریق تأمین خدمات است و بیشترین مداخله ما در بخش بستری است.
حریرچی در مورد برنامه پزشک خانواده گفت:بیش از هر زمان دیگری اکنون پزشک خانواده داریم تعداد پزشک خانواده به نسبت دوره‌های قبلی که اولویتشان بود اکنون بیشتر شده قبلا ۴۳۰۰ نفر بود اکنون به ۶۷۰۰ نفر رسیده است.
وی ادامه داد: در زمان اوج پزشک خانواده در سال ۹۱ و ۹۲ مراجعه به پزشک عمومی و متخصص به صورت یکنواخت کم شده و اکنون با راه‌اندازی کلینیک‌های ویژه مراجعه به متخصص بیشتر نشده و همان آمار یکنواخت را نشان می‌دهد.
سخنگوی وزیر بهداشت تصریح کرد: طبق آمار رسمی بیمه سلامت ایرانیان در بررسی وضعیت ۳۵ میلیون فرد بیمه شده نشان داده شده که در سال‌ةای ۹۱ تا ۹۳ مراجعه به پزشک عمومی از ۰.۹۴ به ۰.۹۵ رسیده است و مراجعه به متخصص از ۱.۰۱ به ۰.۹۵ کاهش یافته است بنابر این این آمار نشان می‌دهد با اجرای طرح تحول سلامت در کلینیک‌های ویژه آمار مراجعه به پزشک عمومی افزایش و به پزشک متخصص کاهش یافته است.
ایرج حریرچی در نشست خبری که به منظور دومین سالگرد اجرای طرح تحول برگزار شد، اظهار داشت: با اجرای طرح تحول قسمت اعظم فعالیت‌های ما تحت پوشش قرار گرفت ولی نهادینه شدن این طرح و گسترش آن به سطوح بالاتر از اهداف ما بوده که امیدواریم محقق شود.
وی افزود: اجرایی شدن بسته‌های جدید در طرح تحول با توجه به کاهش قیمت نفت به یک چهارم و طولانی شدن تحریم‌های ناجوانمردانه انجام نگرفت و مجبور شدیم در این مسئله دست به عصا پیش‌رویم.
سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: برخی از دوستان اظهارات متعددی داشته که هزینه کردن در حوزه سلامت در واقع پول ریختن در یک چاه بوده و راه به جایی نمی‌رود این موضوع در نظر برخی از سیاست‌مداران رده میانی تغییر ایجاد کرد و ما در این زمینه از دوستان ضربه خوردیم.
حریرچی در مورد اینکه چقدر نقدهای وارد شده به خود را واقعی می‌دانید، گفت: ما گوش شنوا برای نقد داریم ولی ادعا نکردیم کارمان کامل است برنامه طرح تحول سلامت ۱۰ سال زمان می‌برد که به صورت جامع اجرا شود و ما اهداف‌مان را زمان‌بندی کردیم.
وی گفت: اکنون بخش‌های دیگر این طرح را در زمان‌های خاص به پیش می‌ببریم ولی با این حال برخی از دوستان فرمایشاتی دارند و هر کاری که انجام بدهیم گلایه می‌کنند.
سخنگوی وزارت بهداشت تصریح کرد: من واقعاً نمی‌توانم با این افراد مذاکره کنم چرا که حرف‌های آنها غیر منطقی بوده مثلاً ادعا می‌کنند که با زبان کره‌ای یا تایوانی علیه شما به سازمان بهداشت جهانی شکایت می‌کنیم ما قسمت عمده وقت‌مان را اختصاص به کارهای‌مان داده و وقت پاسخ به هر مطلبی را نداریم.
حریرچی در پایان گفت: منابع ما رشد خوبی نداشت و بیمه‌ها که می‌توانستند نقش مؤثری داشته باشند برنامه‌های مربوط به آنها کاملاً حاصل نشد و این در حالی بود که وزیر بهداشت از آن به عنوان پاشنه آشیل طرح تحول نام برد.
بخش سایت‌خوان، صرفا بازتاب‌دهنده اخبار رسانه‌های رسمی کشور است.
