تعهدات بیمه سلامت شفاف و قابل ارزیابی می‌شود
طرح توافقنامه سطح خدمت بیمه سلامت، تعهدات سازمان و سنجش کیفیت خدمات را شفاف می‌کند. به گزارش خبرگزاری تسنیم، مهدی رضایی در مراسم آغاز اجرای پایلوت کشوری نظام مدیریت، پایش و انطباق سطوح خدمات که در اداره‌کل بیمه سلامت مازندران با حضور مسوولان سازمان بیمه سلامت ایران و مسوولان استان مازندران در ساری برگزار شد، با اشاره به ضرورت ارتقای پاسخگویی و شفافیت در نظام اداری اظهار کرد: این طرح در راستای سیاست کلان دولت برای پاسخگو بودن در برابر مردم و شفافیت در انجام وظایف دستگاه‌های اجرایی اجرا می‌شود.
او با بیان اینکه توافقنامه سطح خدمت، تعهدات سازمان را در قبال ذی‌نفعان مشخص می‌کند، افزود: در گام نخست، بیمه‌شدگان و در مرحله بعد، موسسات و مراکز ارائه‌دهنده خدمات طرف قرارداد سازمان، از ذی‌نفعان این طرح هستند. بر این اساس، نوع خدمت، زمان ارائه، استانداردهای مورد انتظار و نحوه ارزیابی آن مشخص می‌شود.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به ویژگی‌های این طرح تصریح کرد: خدمات سازمان باید شناسنامه‌دار باشند؛ به این معنا که تعهدات به‌صورت دقیق و تفکیک‌شده تعریف شوند و خروجی هر خدمت نیز قابلیت سنجش و ارزیابی باشد. در صورت محقق نشدن تعهدات، امکان ردیابی مشکل و شناسایی موانع ارائه خدمت نیز فراهم خواهد شد.
رضایی با بیان اینکه توافقنامه سطح خدمت، موضوعی کاملا جدید نیست، خاطرنشان کرد: مزیت اصلی این طرح، تجمیع و سامان‌دهی تعهدات سازمان در قالبی مشخص و قابل ارزیابی است. این برنامه جایگزین قوانین، مقررات و دستورالعمل‌های موجود نمی‌شود، بلکه با گردآوری آنها در چارچوبی منسجم، مشخص می‌کند هر خدمت باید با چه کیفیتی و در چه بازه زمانی ارائه شود.
او با اشاره به تفاوت نحوه مطالبه تعهدات از بخش خصوصی و دستگاه‌های دولتی گفت: سازمان بیمه سلامت در قراردادهای خود با بخش خصوصی، تعهدات و استانداردهای ارائه خدمت را مشخص می‌کند و بر اجرای آنها نظارت دارد؛ اما همین رویکرد باید در ارائه خدمات دولتی به مردم نیز با جدیت دنبال شود، زیرا دستگاه‌های اجرایی و کارکنان دولت نیز در برابر شهروندان مسوولیت دارند. معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، حوزه بیمه‌گری و پاسخگویی به بیمه‌شدگان را از بخش‌های مهم فعالیت این سازمان برشمرد و افزود: اگر بیمه‌شده‌ای به دلیل بروز مشکل در وضعیت بیمه‌ای خود نتواند از خدمات مورد نیاز بهره‌مند شود، باید سازوکار مشخصی برای پاسخگویی به او وجود داشته باشد. اجرای این طرح می‌تواند به تعیین زمان پاسخگویی، ارزیابی کفایت پاسخ و پیگیری مشکلات احتمالی کمک کند. رضایی همچنین با اشاره به مسوولیت‌های سازمان در قبال موسسات و مراکز طرف قرارداد بیان کرد: رابطه سازمان با این مراکز، متقابل است؛ همان‌طور که مراکز درمانی تعهداتی دارند، سازمان نیز باید به وظایف خود عمل کند. توافقنامه سطح خدمت می‌تواند به شفاف‌تر شدن این تعهدات و ارزیابی میزان تحقق آنها کمک کند.
وی در بخش دیگری از سخنان خود، با اشاره به پوشش بیمه‌ای بخش قابل‌توجهی از جمعیت مازندران اظهار کرد: بنا بر توضیحات ارائه‌‌شده در این نشست، حدود ۷۰درصد بیمه‌شدگان استان از خدماتی بهره‌مند هستند که حق بیمه آنها از سوی دولت پرداخت یا تامین می‌شود؛ موضوعی که نشان‌دهنده اهمیت مسوولیت سازمان در ارائه خدمات مطلوب به مردم است.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت اجرای موفق این برنامه در مازندران گفت: انتظار داریم با همکاری مدیران و کارکنان اداره‌کل بیمه سلامت استان، اجرای آزمایشی طرح به نتایج مطلوب برسد و پس از دوره شش‌ماهه، امکان ارزیابی عملکرد و بررسی میزان تحقق اهداف پیش‌بینی‌شده فراهم شود.
رضایی ابراز امیدواری کرد اجرای این طرح، زمینه ارتقای کیفیت خدمات، افزایش شفافیت، تقویت پاسخگویی و بهبود رضایت مردم از عملکرد سازمان بیمه سلامت را فراهم کند.
