رفع چالش‌های پیش روی بیمه درمان

بدون تردید با پیچیده بودن نوع بیماری، هزینه درمان نیز افزایش می‌یابد، در حالی که بسیاری از افراد و خانواده‌ها شاید توانایی پرداخت آن را نداشته باشند؛ بنابراین این روزها داشتن بیمه درمان یکی از ضرورت‌های زندگی به شمار می‌آید که می‌تواند راهی برای کاهش یا جبران هزینه‌های درمان باشد. حال با توجه به افزایش فشار روانی در زندگی‌ها، آلودگی هوا، ‌بیماری‌های اپیدمی ‌مانند کرونا و مخاطرات طبیعی، داشتن یک بیمه‌نامه مناسب و کامل، ضروری و نیاز همگانی است.

اگرچه بیمه تکمیلی بین رشته‌های بیمه آشناترین نوع بیمه است و توسط شرکت‌های بیمه برای تکمیل تعرفه‌های حمایتی، در کنار پوشش‌های بیمه‌ای ازجمله بیمه خدمات درمانی، بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و نمونه‌های مشابه ارائه می‌شود، اما با توجه به شرایط ارائه این خدمت، خرید آن همچنان برای همه افراد جامعه ممکن نیست. به‌عنوان نمونه بیمه تکمیلی شامل افرادی می‌شود که دارای بیمه پایه هستند، قرارداد گروهی دارند یا تحت نظر شرکت‌ها و سازمان‌ها، این بیمه را خریداری می‌کنند، درحالی‌که همه افراد جامعه، از این شرایط برخوردار نیستند. وجود این چالش‌ها و موانع سبب شده تا به ‌رغم اهمیت این پوشش بیمه‌ای، سهم رشته درمان در بازار بیمه‌ای ایران نسبت به سایر کشورها، خیلی عدد بالایی نباشد.

 بدون داشتن بیمه پایه، بیمه تکمیلی بخرید

برای تسهیل این شرایط و رفع چالش‌های پیش‌روی بیمه درمان در جامعه ایرانی و برخورداری تمامی ‌افراد جامعه از پوشش تکمیلی، شرکت بیمه دی با اجرای کمپین «بیمه شخص واحد» طرح‌های سه، چهار و پنج ستاره، آن را برای آحاد جامعه امکان‌پذیر کرده تا تمامی‌ افراد از این پوشش برخوردار شوند تا بلکه از این طریق گامی‌ در جهت افزایش سهم بیمه درمان در بازار بیمه‌ای کشور برداشته شود.

احتمالا بتوانید از اسم این بیمه حدس‌هایی بزنید. اگر بخواهیم به زبان ساده توضیح دهیم؛ «بیمه شخص واحد» یکی از انواع بیمه‌های درمان است که این امکان را به شما می‌دهد تا بدون نیاز به اینکه تحت نظر سازمان‌های حقوقی، به‌صورت گروهی بیمه درمان تکمیلی داشته باشید؛ به‌تنهایی بیمه شوید؛ یعنی هر فردی با هر شغلی می‌تواند به‌صورت فردی یا خانوادگی این بیمه‌نامه را خریداری کند.

ازآنجا که هدف اصلی کمپین «بیمه شخص واحد»، حمایت از افرادی است که به دلیل نداشتن بیمه‌های پایه و عضو نبودن در سازمان یا شرکت‌ها، امکان دریافت بیمه درمان تکمیلی گروهی را ندارند، ازاین‌رو شرکت بیمه دی در راستای تنوع‌بخشی به محصولات و فرهنگ‌سازی، در اجرای این کمپین، بستری را فراهم کرده تا افراد بسته به ستاره‌های پیش‌بینی‌شده در آن، انواع خدمات بیمه‌ای قابل‌ارائه را دریافت و هزینه‌های درمانی همچون بیمارستانی، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، دندانپزشکی، آمبولانس، جراحی و موارد مشابه را تحت پوشش قرار دهند.

 کاهش هزینه‌های چشمگیر درمان  

پوشش محدود بیمه‌های پایه، هزینه‌های چشمگیر درمان، گران‌بودن دارو، امکان خرید انفرادی یا خانوادگی، افزایش احتمال ابتلا به بیماری و عدم نیاز به بیمه پایه، از دلایلی است که خرید بیمه انفرادی بیمه دی را توجیه‌پذیر می‌کند؛ بنابراین شرکت بیمه دی با در نظر گرفتن نیازهای جامعه اقدام به طراحی این محصول کرده که مزیت‌های قابل‌توجهی نسبت به بیمه‌های درمان تکمیلی دارد.

 بنابراین شما با خرید این نوع بیمه‌نامه می‌توانید سطح پوشش و حمایت بیمه‌ای خود در هزینه‌های درمان را افزایش دهید و مکملی برای بیمه درمانی پایه خود دریافت کنید. قطعا این کار سبب کاهش هزینه‌های درمان می‌شود.

بیمه دی در ارائه طرح «بیمه شخص واحد» شرایط خرید را برای آحاد جامعه آسان کرده است و در طرح‌های سه ستاره یا پوشش هزینه‌های ضروری، چهار ستاره یا پوشش هزینه‌های پرتکرار و پنج ستاره یا پوشش جامع‌، اقدام به ارائه این طرح کرده است. نکته مهم اینجاست که بیمه‌گذار اگر بخواهد، می‌تواند پوشش‌های طرح انتخابی خود را ۱۰۰درصد افزایش دهد.

 ارائه طرح‌های بیمه‌ای متناسب با نیاز افراد

به‌هرحال همان‌طور که از اسم و ترتیب طرح‌ها مشخص است طرح سه ستاره اولین بسته بیمه‌ای است که کمترین نوع هزینه‌های درمان را با پایین‌ترین سطح قیمت جبران می‌کند. این طرح در واقع برای کسانی مناسب است که فاقد بیمه‌گر پایه بوده یا فقط درصدد جبران هزینه‌های درمانی اولیه خود هستند، چون کمترین نوع هزینه‌های درمان را با پایین‌ترین سطح قیمت پوشش می‌دهد. درواقع تعهدات و حق ‌بیمه در‌ این بسته به‌صورت حداقلی است. جوانان و نوجوانان به‌ویژه دانشجویان و دانش‌آموزان یکی از اقشار پراستفاده از این طرح هستند.

اما طرح چهار ستاره «بیمه شخص واحد» درواقع مناسب دسته‌ای از افراد است که به دنبال پوشش بیمه‌ای برای جبران هزینه‌های ضروری و پرتکرار خود هستند. با خرید این بسته بیمه‌شده می‌تواند هزینه‌های درمانی معمول خود را تحت پوشش قرار دهد و مشاغلی مانند فریلنسرها (گرافیست، برنامه‌نویس و...)، خانه‌دار، خیاط، افراد با شغل‌های هنری (عکاس، نویسنده و ...) و افرادی که مشاغل کم ریسکی دارند، می‌توانند مخاطبان ویژه و مخصوص طرح چهار ستاره «بیمه شخص واحد» باشند.

اما در انواع این طرح‌ها، پنج ستاره «بیمه شخص واحد» کامل‌ترین طرحی است که در آن بیشترین نوع هزینه‌های درمانی با بالاترین سطح قیمت توسط بیمه دی جبران می‌شود. طرح پنج ستاره برای افراد بالای ۳۰ سال مناسب است، چون پوشش‌های موجود در این طرح می‌تواند نیازهای پزشکی این افراد در یک سال را پوشش دهد و هزینه‌های درمانی آنها را به صفر نزدیک کند.

البته با توجه به پوشش‌های موجود در این طرح، برخی افراد و کسب‌و‌کارها مخاطبان ویژه و مخصوص آن می‌باشند. کارگران ساختمانی و معدنی به دلیل احتمال بالای خطر در محیط کار، پرستاران و پزشکان به دلیل کار در محیط‌های آلوده به بیماری، زنان باردار به دلیل هزینه‌های زایمان، خبرنگاران و تصویربرداران به دلیل رفت‌وآمد به محیط‌های مختلف، زوج‌های جوان به دلیل هزینه‌های بالای درمان نازایی، هزینه‌های آزمایشگاه و هزینه بالای زایمان، افراد بالای ۴۰ سال به دلیل هزینه‌های دندانپزشکی و پاراکلینیکی، افراد دارای مشکلات بینایی و شنوایی به دلیل پوشش هزینه‌های مرتبط، افراد شاغل در کسب‌وکارهای مرتبط با گردشگری به دلیل پوشش سراسری و آسیب‌پذیری بیشتر، مخاطبان ویژه و مخصوص طرح پنج ستاره بیمه شخص واحد خواهند بود. اگرچه هر کدام از طرح‌های این مجموعه می‌توانند برای تمام افراد مناسب باشند، اما باید هر فردی بسته به نیاز خود طرح مورد نظر را انتخاب کند.

 تسهیل در ارائه خدمات به  بیمه گذاران

شرکت بیمه دی، همچنین تلاش کرده تا ضمن ارائه خدمات با کیفیت و مناسب به بیمه‌گذاران  تعداد کل مراکز طرف قرارداد با بیمه دی را   به ۸ هزار و ۱۷۵ واحد برساند  که به همراه ۷۳۱ بیمارستان، ۲هزار و ۳۳ داروخانه، هزار و ۱۴۰ آزمایشگاه و ۲۹۰ تصویربرداری آماده ارائه خدمات به دارندگان «بیمه شخص واحد» در سراسر کشور است.

از ویژگی‌های «بیمه شخص واحد» این است که تا ۴ ماه بعد از تاریخ پذیرش، افراد می‌توانند اسناد خدماتی که استفاده کرده اند را برای بیمه دی ارسال کنند، البته به این شرط که مدت بیمه‌نامه‌ تمام نشده باشد. ضمن اینکه این طرح این امکان را به افراد می‌دهد تا ۷۰ سالگی بتوانند این پوشش را خریداری کنند و دوره‌‌ انتظار قانونی در نظر گرفته شود تا بتوانند مشمول پوشش هزینه‌ها شوند. به‌‌طور مثال برای زایمان ۹ ماه دوره‌ انتظار، برای هزینه‌های بیمارستانی و جراحی تخصصی سه ماه دوره انتظار، یا یک ماه دوره‌ انتظار برای خدمت‌های مربوط به درمان کرونا لحاظ می‌شود. کمپین «بیمه شخص واحد» به‌عنوان یکی از بزرگ‌ترین کمپین‌های درمانی صنعت بیمه کشور، درحالی ‌که اواخر مرداد توسط شرکت بیمه دی در سراسر کشور آغاز شد قرار است به مدت دو ماه ادامه داشته باشد که در همین مدت کوتاه هم توانسته از استقبال خوبی برخوردار شود.