اشد مجازات برای تخلفات مالی در بیمارستان‌ها

دکتر ایرج حریرچی در نشستی که به مناسبت هفته سلامت برگزار شد، از بحث چاقی به عنوان ام‌الامراض کشور نام برد و گفت: چاقی منجر به بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت و ... می‌شود که شیوع آن در کشور در حال افزایش است و میزان آن از ۴۰ سال گذشته چندین برابر شده و در حال دو رقمی شدن است و باید روی آن کار کنیم.

۷ میلیون و ۷۰۰ هزار سیگاری در کشور

به گزارش ایسنا، وی با بیان اینکه در کشور هفت میلیون و ۷۰۰ هزار نفر سیگاری وجود دارد، گفت: در دنیا سالانه شش میلیون نفر به خاطر دخانیات از بین می‌روند و ۶۰۰ هزار نفر نیز در معرض دود سیگار قرار می‌گیرند. همچنین در اکثر کشورها ۵۰ درصد کودکان در معرض دود سیگارند.

سخنگوی وزارت بهداشت افزود: ۹۰ درصد سرطان ریه در مردان و ۸۰ درصد این سرطان در زنان ناشی از مصرف سیگار است و سیگار به عنوان شایع‌ترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان شناخته شده است.

حریرچی با بیان اینکه ۴۰ درصد بودجه خانوارهای کم درآمد صرف سیگار می‌شود، گفت: در ایران ۵۰ الی ۶۵ میلیارد نخ سیگار مصرف می‌شود و سالانه ۱۰ هزار میلیارد تومان نیز صرف خود سیگار می‌شود که این عدد یک درصد درآمد ناخالص ملی ماست. همچنین مصرف دخانیات سالانه ۲۰ تا ۳۰ هزار میلیارد تومان در زمینه سال‌های از دست رفته عمر و بدون کیفیت زندگی هزینه ایجاد می‌کند.

وی با بیان اینکه ما در میان کشورهای منطقه خودمان کمترین مالیات مرتبط با سیگار را داریم، ادامه داد: این در حالی است که مهم‌ترین عاملی که در کشورهای مشابه منجر به کاهش مصرف سیگار می‌شود، افزایش مالیات بر خرده‌فروشی، ‌گرانی و در دسترس نبودن آن است. بر این اساس در این زمینه مجلس اقدام مهمی انجام داده و دولت نیز با آن موافقت کرده؛ به طوریکه در کمیسیون تلفیق تصویب شد که مالیات هر نخ سیگار تولید داخل ۱۰ تومان، تولید مشترک ۳۵ تومان و هر نخ سیگار وارداتی ۵۰ تومان به قیمتش اضافه شود. بنابراین اگر این موضوع در صحن علنی مجلس تصویب شود، بزرگ‌ترین گام را در زمینه کاهش مصرف سیگار در کشور طی سال‌های اخیر برداشته ایم.

سخنگوی وزارت بهداشت با اشاره به برخی توجیهات مبنی بر افزایش قاچاق در صورت اعمال مالیات بر سیگار، گفت: مکررا گفته می‌شود که اگر مالیات بر سیگار بالا رود، قاچاق افزایش می‌یابد، اما تجربه تمام کشورهای مشابه ما نشان داده که افزایش مالیات موجب افزایش قاچاق نمی‌شود. قیمت میانگین قانونی یک پاکت سیگار در کشورهای با درآمد پایین ۱.۱۳ دلار، در کشورهای با درآمد متوسط ۱.۸۹ دلار و در کشورهای با درآمد بالا ۴.۹۱ دلار است. بنابراین علت اینکه کشورهای صنعتی خودشان بر سیگار مالیات می‌گذارند و ۷۰ تا ۸۰ درصد قیمت سیگار در این کشورها از طریق مالیات است، این است که می‌توانند مصرف را کاهش دهند. در حال حاضر بیشترین میزان قاچاق سیگار در کشورهایی با درآمد پایین است.

حریرچی با بیان اینکه بنابر اعلام مسئولان ۶۰ میلیارد نخ یعنی ۳۰ الی ۴۰ درصد سیگارهای کشور قاچاق هستند، گفت: چنین میزان قاچاقی با پول‌بری از طریق مبادی غیررسمی ممکن نیست؛ بلکه صاحبان اصلی فرآیند واردات و تولید در آن نقش دارند. البته مکانیزم پیشنهادی ما در این زمینه اعمال مالیات بر خرده فروشی بود که مالیات از خرده‌فروشی کسر شود، اما هنوز مکانیزم مالیاتی ما نمی‌تواند چنین چیزی را اجرا کند.

وی همچنین گفت: در تمام دنیا تولیدکنندگان و واردکنندگان سیگار لابی بزرگی دارند و در این زمینه عددی ۱۰ هزار میلیاردی مطرح است. درعین حال این مساله که با اعمال مالیات بر سیگار، قاچاق افزایش می‌یابد، توجیه نادرستی است و راه‌هایی وجود دارد که بتوانیم جلوی قاچاق را بگیریم.

پاسخ وزارت بهداشت به بی‌مهری‌هایی در حوزه بهداشت

سخنگوی وزارت بهداشت در ادامه با اشاره به برخی بی‌مهری‌ها که نسبت به وزارت بهداشت در زمینه اقدامات بهداشتی این وزارتخانه انجام شده، گفت: برخی اظهارنظرها با نگاهی سطحی و غیرکارشناسی مطرح می‌شوند. طبق حساب‌های ملی سلامت هزینه‌های بهداشت عمومی و پیشگیری در دهه ۸۰، ۳.۷ درصد الی ۴.۸ درصد بوده است. این در حالی است که میزان این عدد در دنیا ۳ الی ۱۱ درصد است. حال با اقدامات دولت تدبیر و امید این مقدار در سال ۹۲ به ۶.۴ درصد و در سال ۹۳ به ۸.۷ درصد کل هزینه‌های عمومی سلامت رسیده و تقریبا دو برابر دهه ۸۰ شده است که این موضوع ناشی از همکاری‌های مشترک وزارت بهداشت، دولت و مجلس بوده است و همچنین نتیجه اولویت دادن به پیشگیری در بودجه‌های وزارت بهداشت بوده است.

مدیریت منابع درمان از طریق بیمه‌ها در دست بررسی دولت

حریرچی در پاسخ به سوالی درباره دلیل حذف بحث مدیریت منابع درمان از طریق بیمه‌ها در برنامه ششم توسعه، گفت: این اشتباه است که برنامه ششم را با برنامه چهارم و پنجم مقایسه می‌کنند؛ چرا که برنامه ششم تنها قسمتی از کار ماست. در زمینه بحث مدیریت منابع درمان از طریق بیمه‌ها باید بگویم که این موضوع به دکتر نوبخت ارجاع شده و در دست بررسی است و در دولت مراحل قانونی خود را طی می‌کند.

وی در ادامه در پاسخ به سوالی درباره دلیل سفرش به کرمانشاه، گفت: من به دلیل مشکلی که در اسلام‌آباد بعد از سیل پیش آمده بود به کرمانشاه سفر کردم و اقداماتی هم با کمک همکاران بهداشتی انجام شد.

ماجرای فوت بیمار در بیمارستان کرمانشاه

سخنگوی وزارت بهداشت درباره برخی شایعات مبنی بر گروگان گرفتن بیماری که در بیمارستان کرمانشاه فوت شده بود به دلیل هزینه‌های بیمارستان، گفت: به کار بردن الفاظی چون گروگان‌گیری درست نیست. متاسفانه برخی اقدامات در شهرستان‌ها به یک شغل تبدیل شده و عده‌ای بیزنسی راه می‌اندازند. درباره این موضوع واقعیت این است که فردی در بیمارستان شهر دیگری عمل شده بود و به دلیل عوارض جراحی به بیمارستان اصلی ما در کرمانشاه منتقل شد و سه بار مورد عمل جراحی قرار گرفت. همچنین برای مشکل انعقادی این بیمار ۳۹ میلیون فاکتور هفت به او تزریق شده و حتی یک ریال هم پرداخت نکرده است.

حریرچی ادامه داد: خانواده این بیمار شکایت کردند و گفتند که ممکن است در مراحل اولیه ارائه خدمات مشکلی پیش آمده باشد. در این زمینه باید فرد را به پزشکی قانونی می‌بردند و به همین دلیل چند روز طول کشید تا خانواده‌اش تصمیم بگیرند.

اشد مجازات برای تخلفات مالی در بیمارستان‌ها

وی در همین راستا با اشاره به جلسه امروز شورای معاونین وزارت بهداشت، گفت: وزیر بهداشت نیز مجددا بر محافظت مالی از بیماران در بیمارستان‌های دولتی تاکید کردند و گفتند اگر موارد نادر و انگشت شماری از تخلف در این زمینه دیده شو،د باید اشد مجازات صورت گیرد. باید توجه کرد که قبل از طرح تحول نظام سلامت هر کسی که به بیمارستان مراجعه می‌کرد اگر بیمه بود مشمول بیمه قرار می‌گرفت و بقیه هزینه‌ها را از جیب می‌داد. همچنین قسمتی از خدمات گران مانند آزمایشگاه، رادیولوژی و حتی داروهای تحت پوشش را خود بیمار باید تهیه می‌کرد. در گذشته در تهران بیش از ۵۰ درصد آزمایش‌ها به خارج از بیمارستان ارجاع داده می‌شد و علاوه بر اتلاف وقت بیماران، هزینه‌های زیادی به آنها تحمیل می‌کرد، اما وزارت بهداشت در قالب طرح تحول سلامت توانست همه این موضوعات را ساماندهی کرده و پرداخت از جیب مردم را از ۳۷ درصد به سه درصد برای روستاییان و شش درصد برای شهرنشینان در بیمارستان‌های دولتی کاهش دهد. حال تاکید می‌کنیم که ما از کوچک‌ترین قصوری در این زمینه نمی‌گذریم.

سخنگوی وزارت بهداشت در ادامه در پاسخ به سوالی درباره تعرفه‌های پزشکی سال ۹۵، گفت: در اسفندماه جلسه شورای عالی بیمه تشکیل شد و این شورا باید تاکنون پیشنهادی را تصویب کرده و به هیات دولت ارائه می‌داد. اکنون در جلسه شورای عالی بیمه چندین سناریو به دولت پیشنهاد شده است که در قالب دو پیشنهاد اصلی ارائه شدند و اکنون در کمیسیون اقتصادی دولت در حال بررسی هستند.

حریرچی در پاسخ به سوالی درباره چگونگی وضعیت بسته بیماران صعب‌العلاج، گفت: بسته‌ای که در این زمینه پیش‌بینی کرده بودیم بسیار وسیع و حجیم بود، اما به دلیل محدودیت‌ها آن را اعلام نکردیم، اما در بیمارستان‌های دولتی و برای بیماران خاص این بسته را به اجرا در آوردیم به طوریکه در حوزه بستری برای همه بیماران صعب‌العلاج و در حوزه سرپایی فقط در زمینه داروهای بیماران خاص اجرا شد. امسال نیز به روال سال گذشته این بسته ادامه می‌یابد و تا حد امکان آن را گسترش خواهیم داد.

اخبار تکمیلی متعاقبا ارسال می‌شود.